La implantación de unidades de protonterapia requiere formar a equipos multidisciplinares que incluyen oncólogos radioterápicos, radiofísicos, técnicos superiores de radioterapia y dosimetría y enfermeros. Las herramientas de aprendizaje y entrenamiento son un recurso que proporciona un ambiente seguro y sin presión que permita el desarrollo del conocimiento teórico y las habilidades prácticas necesarias.
La protonterapia o terapia de protones es uno de los campos más prometedores de la radioterapia[1]. En España se dispone de dos unidades en uso en la sanidad privada. Por otra parte, otras once se encuentran planificadas. Se debe a la iniciativa de la Comunidad Autónoma de Cantabria y, sobre todo, a la financiación de la Fundación Amancio Ortega Gaona. Con su donación de 280 millones de euros se instalarán diez aceleradores de protones en el Sistema Nacional de Salud público en España.
Ante el reto de que estas unidades de protonterapia funcionen con éxito en el plazo más corto posible, la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) han puesto en marcha la Comisión mixta SEOR-SEFM. Su fin es elaborar recomendaciones de instalación y puesta en marcha, recursos materiales y humanos, formación de los profesionales, programas de investigación y sistema de registro nacional de protonterapia[1].
Las unidades de protonterapia requerirán equipos multidisciplinares que incluyan facultativos de oncología radioterápica, radiofísicos, enfermeros y técnicos superiores en radioterapia y dosimetría. Todos estos perfiles profesionales necesitan una buena formación inicial y continua. La Comisión mixta SEOR-SEFM estima que más de 250 a 300 personas deberán recibir formación de protonterapia en los próximos años[1].
En este sentido, la SEFM lleva años reclamando la actualización del programa MIR de Radiofísica Hospitalaria del 1997. El programa actual carece de formación oficial en protonterapia y también en la mayoría de técnicas y tecnologías presentes en los hospitales.
Su reivindicación cuajó el 28 de noviembre de 2024 en una proposición no de ley (PNL 161/000656) aprobada en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Por ella, se insta al gobierno a actualizar y redimensionar el Programa Oficial de la especialidad de Radiofísica Hospitalaria con el objetivo de adaptarlo a la nueva realidad tecnológica y legislativa[2].
De acuerdo a las Recomendaciones de la Comisión mixta de SEOR y SEFM en relación con la instalación de Unidades de Protonterapia en España[1], la formación debe permitir a los radiofísicos tratar con los proveedores las especificaciones técnicas de la máquina y preparar los programas de control de calidad. En el caso de los médicos, la formación debe capacitarlos para adoptar y preparar los protocolos clínicos de los tratamientos. Por último, el programa de los técnicos superiores de radioterapia y dosimetría debe capacitarlos de manera que lleven a cabo su actividad con eficacia desde el primer paciente.
La Comisión mixta SEOR-SEFM recomienda formación teórica previa, cursos de formación introductorios, formación intensiva previa a las pruebas de aceptación, formación profunda y con práctica personalizada, plan de capacitación con práctica para el conjunto del personal, formación in situ, formación local para las nuevas incorporaciones y un plan de formación continua[1].
En general, se forma a todo el equipo de la unidad con módulos adaptados a cada grupo profesional. En cualquier caso, deben abarcar las bases físicas, clínicas, radiobiológicas y de protección radiológica, protocolos clínicos para cada localización y planificación, métodos de medida, cálculo y controles de calidad, técnicas de inmovilización y posicionamiento, flujo de pacientes y riesgo[1].
Además, el pasado 14 de mayo de 2025 se publicó el Real Decreto 391/2025 del 13 de mayo en el BOE (Boletín Oficial del Estado). El RD 391/2025 establece la obligatoriedad de implantar en todas las unidades asistenciales de radioterapia un programa de garantía de calidad y seguridad del paciente. Este programa debe contemplar todas las fases del proceso radioterápico. Entre los mínimos que debe incluir se encuentra la formación continuada[3].
En la actualidad se dispone de herramientas innovadoras de aprendizaje y entrenamiento que facilitan la formación inicial y continuada de los distintos perfiles profesionales de una unidad de terapia de protones. Una de estas herramientas es el simulador de realidad virtual VERT de Vertual que cuenta con un módulo específico de protones (Proton VERT).
Proton VERT, el módulo adicional de protones del simulador VERT
El módulo adicional Proton VERT simula un búnker virtual de protonterapia con las funciones de la máquina de tratamiento. Se puede utilizar en un sistema VERT, en hardware compatible (con prestaciones gráficas de alto nivel) o en ordenadores portátiles distribuidos por Vertual.
Con Proton VERT pueden introducirse las técnicas clínicas más novedosas antes de su implementación en un ambiente seguro, sin presión y sin necesidad de hallarse en una instalación de protones. El entrenamiento con Proton VERT facilita la transición de fotones a protones de forma más fácil, segura y efectiva.
En 2021 se publicó un estudio acerca del impacto de Proton VERT en estudiantes técnico de radiología[4]. A nivel cualitativo, los participantes reportaron altos niveles de satisfacción. Casi todos pidieron repetir la experiencia. Los estudiantes manifestaron haber mejorado su comprensión. Sin embargo, no se obtuvieron datos cuantitativos estadísticamente significativos. Todos concordaron que Proton VERT había mejorado su comprensión del depósito de dosis de los protones gracias a la visualización de haces y dosis.
VERT permite el entrenamiento técnico del proceso. Ayuda también a visualizar las estructuras 3D, distribución de dosis y planes de tratamiento. Asimismo, los estudiantes pueden trabajar la anatomía de pacientes, practicar habilidades de tomas de decisión, configuración del tratamiento y fusión de imágenes[4].
Innovación en herramientas de aprendizaje y entrenamiento
En Aplicaciones Tecnológicas S.A. estamos comprometidos con la innovación en formación por medio de herramientas de aprendizaje y entrenamiento. Además del simulador VERT de realidad virtual, distribuimos los packs educativos de sistemas de inmovilización del paciente de Orfit. Los productos de Orfit permiten el entrenamiento en las habilidades necesarias para el posicionamiento del paciente con modelado de máscaras termoplásticas.
Por otra parte, a través de nuestra plataforma AT Training Hub ofrecemos cursos y herramientas propias para los profesionales de la radioterapia. En la actualidad, está activo OAR-Train dirigido a técnicos de Radioterapia y Dosimetría. El objetivo es capacitar en la correcta delimitación de órganos de riesgo (OAR). Esta herramienta digital tiene base clínica y aval universitario y acerca la práctica hospitalaria al aula.
Próximamente, estará también disponible Contour-Train destinado a residentes de Oncología Radioterápica.
La implantación de la terapia de protones en España requiere de la formación adecuada de todos los profesionales implicados en el proceso. Las herramientas innovadoras de aprendizaje y entrenamiento proporcionan un ambiente seguro y sin presión para el desarrollo de las habilidades necesarias.
Si desea más información acerca de Proton VERT, los packs educativos de Orfit y la herramienta OAR-Train, puede contactarnos en el siguiente enlace.
Referencias
[1] D. Azcona Armendáriz et al., ‘Recomendaciones de la Comisión mixta de SEOR y SEFM en relación con la instalación de Unidades de Protonterapia en España’, SEOR; SEFM, 2022.
[2] Congreso de los Diputados, Ed., Boletín Oficial de las Cortes Generales, vol. 135. 2024.
[3] Ministerio de Sanidad, ‘Real Decreto 391/2025’, Boletín Oficial del Estado, vol. 116, no. Sec. 1, pp. 62571–62589, May 2025.
[4] A. Rabus, M. C. Kirby, L. Nasole, and P. Bridge, ‘Evaluation of a VERT-based module for proton radiotherapy education and training’, J. Radiother. Pract., vol. 20, pp. 139–143, 2021.